防疫專區 2026/08/04
登革熱是由登革病毒引起的急性傳染疾病，主要透過帶有病毒的病媒蚊叮咬傳播。目前登革熱治療以支持性照護為主，沒有能直接消滅病毒的特效藥物可使用。多數患者在充分休息、補充水分及接受症狀治療後可以逐漸恢復，但部分感染者可能在退燒前後進入關鍵期，出現血漿滲漏、嚴重出血、休克或器官功能異常。
因此，登革熱病的治療不能只看體溫是否下降。了解疾病介紹、病程變化與重症警訊，並聽從醫師建議持續追蹤，才能降低重症及死亡風險。
登革熱主要由埃及斑蚊及白線斑蚊傳播。病媒蚊叮咬感染登革病毒的患者後，病毒會在蚊子體內增殖，當蚊子再次叮咬其他人時，就可能造成新的感染。
登革熱通常不會像一般感冒一樣，透過咳嗽、飛沫或日常接觸直接傳播。目前已知登革病毒共有四種血清型，感染其中一型後，通常會對該型產生較長時間的免疫力，但仍可能再次感染其他血清型。若重複感染不同血清型，發展成嚴重登革熱的風險可能提高。
登革熱感染後，不一定每位患者都有明顯症狀。常見表現包括突然發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉與關節痠痛，也可能伴隨噁心、食慾下降、疲倦及皮膚紅疹。
由於初期症狀和一般感冒相似，若近期曾到登革熱流行地區，或居住地附近已有病例，出現發燒、疼痛或紅疹時，應儘快就醫，並主動告知醫師旅遊史、活動史與病媒蚊暴露情形。
目前沒有可以直接清除登革病毒的特效藥，治療重點是補充水分、正確退燒、緩解不適，並持續觀察循環、尿量及精神狀態。
部分地區雖然已有登革熱疫苗，但適用年齡、感染史及接種條件有所限制，並非每個人都適合接種。疫苗也無法取代清除積水、避免病媒蚊叮咬及生病後持續追蹤等預防方法。
一般生命徵象穩定、喝得下水、尿量正常且能配合回診的患者，經醫師評估後通常可居家休養。若喝水後持續嘔吐、尿量減少、出現腹痛、異常出血或精神改變，則應返回醫療院所接受進一步評估。
登革熱病程通常可分為發燒期、關鍵期與恢復期。發燒期常出現高燒、頭痛、痠痛、噁心及食慾不佳，治療重點是休息、少量多次補充水分，並依醫師建議使用退燒藥。
部分患者會在發病後數天、體溫開始下降的前後進入關鍵期。此時微血管通透性可能增加，導致血漿滲漏與循環不穩，嚴重時可能發生休克。危險變化通常集中在短短二十四至四十八小時內，因此即使已經退燒，仍要觀察腹痛、嘔吐、出血、尿量、精神狀態及四肢是否冰冷濕黏。
通過關鍵期後，患者的食慾、精神及尿量通常會逐漸恢復。不過，住院患者在恢復期仍需調整輸液量，避免補充過多液體，造成心肺負擔或呼吸困難。
可以居家休養的患者，可依醫師建議補充白開水、口服電解質液、清湯或其他適合的液體。若有噁心，不需要一次喝下大量水分，可改成每隔一段時間小口補充，減少嘔吐。
觀察尿量也很重要。若排尿次數明顯減少、長時間沒有排尿、頭暈無力、精神變差，或喝水後持續嘔吐，可能代表無法只靠居家補水改善，應儘快就醫。
患有心臟衰竭、腎臟病、糖尿病等疾病的患者，以及嬰幼兒與高齡者，適合補充的水分種類與份量可能不同，應聽從醫師建議，不宜自行大量灌水。
登革熱患者需要退燒或止痛時，一般以乙醯胺酚為主，但使用劑量仍須依醫師或藥師建議。
懷疑或確診登革熱時，不宜自行服用阿斯匹靈、布洛芬、萘普生及其他非類固醇消炎止痛藥，因為這類藥物可能增加出血風險。服用綜合感冒藥前，也要確認是否含有乙醯胺酚，以免重複使用相同成分。
原本正在服用抗凝血藥、慢性病藥物、中藥或保健食品的人，也應完整告知醫師，不要自行停藥或調整劑量。
登革熱可能在數小時內快速惡化。出現以下任一情況時，應立即前往醫療院所：
嚴重或持續加劇的腹痛、腹部壓痛。
持續嘔吐，連喝水也無法保留。
流鼻血、牙齦出血、吐血、黑便或血便。
嗜睡、反應變慢、躁動不安或意識改變。
四肢冰冷濕黏、臉色蒼白、心跳明顯加快。
呼吸急促、胸悶或呼吸困難。
尿量明顯減少，或退燒後症狀快速惡化。
若已經出現休克、嚴重出血、意識不清或呼吸困難，可能是嚴重登革熱，屬於醫療緊急狀況，應立即送醫。
登革熱患者發病初期，血液中可能含有病毒。若此時再次被病媒蚊叮咬，蚊子可能再將病毒傳播給其他人，因此治療期間仍需做好防蚊。
患者可使用蚊帳、穿著長袖衣物，並依說明使用防蚊藥劑。住家內外也應定期清除花盆底盤、水桶、廢輪胎及其他積水容器，降低病媒蚊孳生與社區流行風險。
目前沒有哪一種食物、果汁、中藥或保健食品，被證實可以直接治療登革熱，或保證讓血小板快速恢復。若希望搭配中醫或食療，應先完成必要的診斷、抽血追蹤與病情分級，並將使用中的產品告知醫療團隊。
登革熱治療的關鍵，不只是退燒，而是了解目前處於發病第幾天、是否能正常補充水分、尿量有沒有減少，以及重症警訊出現時能否及時就醫。早期辨認感染、正確使用退燒藥、做好防治與持續觀察，才能降低重症與死亡風險。
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